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      骨結核疾病該如何檢查診斷

      來源:尋醫問藥網 時間:2018-02-26 發布者:心怡 收藏本文

      骨結核疾病的發生和人們日常不良的生活是息息相關的,患有了骨結核疾病希望我們的患者能夠及早檢查確診,及早采取應對措施,可是人們對于骨結核疾病檢查診斷方法并不太了解,那么骨結核疾病該如何檢查診斷?

      實驗室檢查

      1.血常規:病人常有輕度貧血(10克%以下),多發病灶或長期合并繼發感染者,可有較嚴重貧血。10%病例白細胞計數可增高,混合感染者白細胞計數明顯增加。

      2.血沉:在病變活動期一般血沉都加速,但也可正常,病變靜止或治愈者血沉將逐漸趨于正常,這對隨診有意義,但是本項檢查非特異性,其他炎癥或惡性腫瘤也可使血沉加快。

      3.結核菌素試驗:未接種過卡介苗的15歲以下兒童,結核菌素試驗由陰性轉陽性者,說明最近感染了結核病,由非典型抗酸桿菌感染也可陽性,但反應較輕。假陰性可見初病期,或重癥者無變應性。而由陽性轉為陰性。有報告骨關節結核14%病例本試驗為陰性,因此試驗陰性時不能完全除外活動性結核包括骨關節結核。

      4.結核菌培養:采用改良羅氏培養基培養約需時3~8周,其陽性率為50%左右。Bactec快速生長平均9天。聚合酶鏈反應(pcr)檢測經48小時可得結果,這方法有待進一步完善。

      5.病理組織檢查:采取病理組織標本時有報告認為在滑膜上取肉芽組織,骨骼上在x線片顯示囊樣病灶處取活體組織,其陽性率高。結核菌培養和病理組織學檢查同時進行,互為補充核對,可提高其確診率70%~90%。

      影像學檢查:迄今X線常規攝片仍是首選的影像學診斷手段之一,但少數病例需要CT、CTM、MRI或ECT檢查,以提高診斷水平。

      骨關節結核的影像學上有如下表現:

      1、 骨關節結核的基本x線表現:骨質破壞、關節間隙狹窄、周圍軟組織腫脹,除合并感染和修復外,骨質硬化少見。

      2、 骨關節結核典型的CT表現:多發骨破壞,邊緣環繞骨硬化緣,冷膿腫形成,部分膿腫邊緣可見鈣化,增強后見邊緣環行強化(稱之為“邊緣”征);軟組織內形成鈣化及死骨。

      3、 脊柱結核典型的MRI表現:椎體骨質破壞和椎體骨炎,椎間隙破壞,裂隙樣強化,椎旁及硬膜外膿腫,增強后膿腫壁呈環行強化,后縱韌帶呈線條樣強化 。

      總之我們的骨結核疾病患者能夠做好上面的檢查診斷很必要,因為做好上面的檢查診斷,才能夠幫助人們及早發現患有了骨結核疾病,也能夠及早的采取有效治療措施,避免骨結核疾病給人們造成太多的傷害。

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