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      骨結核疾病應當如何檢查診斷

      來源:尋醫問藥網 時間:2017-04-20 發布者:心怡 收藏本文

      骨結核可能有人聽到這種疾病的時候都會聯想到肺結核,據了解這兩種疾病是有一定關系的。骨結核多為肺結核繼發而成,但是兩者的區別在于骨結核是沒有傳染性的,所以患者這一點可以放心。但是怎樣才能正確的診斷骨結核的存在呢?

      骨結核的癥狀

      1)功能障礙:通常病人的關節功能障礙比患部疼痛出現更早。為了減輕患部的疼痛,各關節常被迫處于特殊的位置,如肩關節下垂位,肘關節半屈曲位。髖關節屈曲位,踝關節足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜,胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣,致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢。

      2)腫脹:四肢關節結核局部腫脹易于發現,皮膚顏色通常表現正常,局部稍有熱感。關節腫脹逐漸增大,肢體的肌肉萎縮,患病關節多呈梭形。

      3)疼痛:初期局部疼痛多不明顯,待病變發展刺激或壓迫其鄰近的神經根,如腰椎結核的出現肋間神經痛;腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛;單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重,往往這時才引起病人的注意。

      4)畸形:隨著病變發展,骨關節和脊椎骨質破壞,上述特有的姿勢持續不變且進一步發展,關節活動進一步受限而出現畸形,脊柱結核多出現成角后凸畸形。

      骨結核的檢查

      1.血常規:病人常有輕度貧血(10克%以下),多發病灶或長期合并繼發感染者,可有較嚴重貧血。10%病例白細胞計數可增高,混合感染者白細胞計數明顯增加。

      2.血沉:在病變活動期一般血沉都加速,但也可正常,病變靜止或治愈者血沉將逐漸趨于正常,這對隨診有意義,但是本項檢查非特異性,其他炎癥或惡性腫瘤也可使血沉加快。

      3.結核菌素試驗:未接種過卡介苗的15歲以下兒童,結核菌素試驗由陰性轉陽性者,說明最近感染了結核病,由非典型抗酸桿菌感染也可陽性,但反應較輕。假陰性可見初病期,或重癥者無變應性。而由陽性轉為陰性。有報告骨關節結核14%病例本試驗為陰性,因此試驗陰性時不能完全除外活動性結核包括骨關節結核。

      4.結核菌培養:采用改良羅氏培養基培養約需時3~8周,其陽性率為50%左右。Bactec快速生長平均9天。聚合酶鏈反應(pcr)檢測經48小時可得結果,這方法有待進一步完善。

      5.病理組織檢查:采取病理組織標本時有報告認為在滑膜上取肉芽組織,骨骼上在x線片顯示囊樣病灶處取活體組織,其陽性率高。結核菌培養和病理組織學檢查同時進行,互為補充核對,可提高其確診率70%~90%。

      通過對上述文章的了解大家應該對骨結核的認識更加深刻了,同時也希望大家能夠重視這些內容。因為掌握了這些我們就可以及時診斷出骨結核的存在,這對患者能夠得到及時的治療是非常關鍵的,一定不要忽視。

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